مقالات طبية

الكتف المتجمد Frozen Shoulder الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الكتف المتجمد Frozen Shoulder

محتوى المقال

الكتف المتجمد Frozen Shoulder هو حالة شائعة إلى حد ما مرتبطة بالعضلات الهيكلية ، مما يقيد حركة مفصل الكتف. في هذه المقالة سنصف الوضع والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

عادة ما يصيب الكتف المتجمد الأشخاص فوق سن الأربعين. ويقدر أن 2٪ إلى 5٪ من البالغين سيتطورون الي الكتف المتجمد في حياتهم. 

يجمد الكتف المتجمد كلا الحركات النشطة والسلبية. عادة ، تؤثر الحالة على كتف واحد فقط وقد تتحسن من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أن تستمر أيضًا لسنوات.

في هذه المقالة ، سنناقش ونصف هذا الوضع المشترك.

اقرأ أيضا

الم العصعص Coccydynia .. الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

ما هو الكتف المتجمد Frozen Shoulder ؟ 

الكتف المتجمد Frozen Shoulder
الكتف المتجمد Frozen Shoulder

هذه حالة يفقد فيها مفصل الكتف قدرته علي الحركة .

لا يقتصر نطاق الحركة فقط عندما يحاول الشخص تحريك المفصل ، ولكن أيضًا عندما يحاول المحترف تحريك المفصل عندما يكون الشخص في حالة راحة.

وباستثناء الحركة المحدودة ، يتميز الكتف المتجمد أيضًا بالصلابة والألم.

ما الذي يسبب الكتف المتجمد Frozen Shoulder ؟

لفهم أفضل كيف يحدث الكتف المتجمّد ، دعونا ننظر أولاً إلى التشريح الطبيعي لمفصل الكتف.

 التشريح الطبيعي لمفصل الكتف
التشريح الطبيعي لمفصل الكتف

الكتف هو المفصل الأكثر جاذبية للجسم البشري. 

يتكون من العظام التي تربط عظم الذراع بالهيكل العظمي المحوري. هذه العظام هما ، العظام جدا و الترقوة. كلاهما حزام الكتف.

ترتبط أربع عضلات تدور حول الكتف بعظم الكتف وتتحمل مسؤولية استقرار واستقرار الذراع العلوي.

يتم تركيب الطرف العلوي من الساعد على مقبس عظم الكتف ويشكل مفصل كروي. يحيط بالمفصل غشاء ليفي يعرف باسم الكبسولة المشتركة.

تسمح العظام والأربطة والعضلات والأوتار للجزء العلوي من الذراع بالتحرك 180 درجة في ثلاثة اتجاهات مختلفة ، مما يسمح للذراع بأداء مجموعة واسعة من الأنشطة.

الشيء المؤسف هو أن هذا التنقل المثير للإعجاب يأتي مع السعر – يجعل الكتف عرضة للخطر.

أي إصابة في الكتف يمكن أن تسبب التهاب ، وتندب ، وتكثيف وتراكم الأنسجة الطبيعية حول الكتف ، مما يؤدي إلى الكتف المتجمد. 

بعض الجروح التي يمكن أن تؤدي إلى كتف متجمد Frozen Shoulder تشمل :

  • الصدمة من دوارات الكتف  – الدوارات الكتف هي مجموعة من العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بمفصل الكتف لإبقائه في مقبس عظمة الكتف. يمكن أن تكون الإصابة بالمكبس ناتجة عن تهيج أو استخدام مفرط للعضلات أو الأوتار (كما هو الحال في الألعاب الرياضية وحتى في المهن مثل الرسم) ، والشيخوخة وتدهور المفصل. 
  • التهاب في وتر (التهاب ) – من المقرر أن الاستخدام المفرط، والتهاب أو مرض الروماتيزم. 
  • التهاب البورسي يؤثر على الأكياس السائلة الصغيرة التي تربط مفصل الكتف. يمكن أن يحدث التهاب كيسي نتيجة لإصابة أو تمدد في الكتف ، أو صدمة من السقوط أو حالة روماتيزمية.

من هو أكثر عرضة لتطوير الكتف المتجمد Frozen Shoulder ؟

الأكتاف المجمدة تميل إلى أن تكون شائعة بين:

  • الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60
  • النساء
  • الظروف الصحية المختلفة مثل مرض السكري ، عدم التوازن الهرموني ، أو ضعف جهاز المناعة يجعل المفاصل عرضة للالتهاب.
  • الإصابة أو الجراحة (خاصة في الصدر) تجعل الكتف أكثر عرضة للالتهاب.
  • فترات طويلة من عدم النشاط
  • أمراض جهازية مثل فرط الدرقية أو قصور الغدة الدرقية وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.

ما هي علامات وأعراض الكتف المتجمد Frozen Shoulder ؟

يبدأ معظم الناس في إدراك المشكلة عندما يكون الكتف مؤلماً أو فجأة تكون حركته محدودة.

بعد مرور بعض الوقت ، قد يمر الألم ، لكن العجز في نطاق الحركة يبقى. على سبيل المثال ، تصبح الإجراءات البسيطة مثل الوصول إلى عنصر معين ، وارتداء ملابسك ، أمرًا صعبًا. علامات أخرى تشمل التورم والتصلب.

عادة ، هناك ثلاث مراحل من الكتف المتجمد ، كل منها بمدة وأعراض مختلفة وهي :

1. مرحلة التجمد

مرحلة التجميد هي المرحلة الأولى ، وتستمر لمدة شهرين إلى تسعة أشهر.

عند هذه النقطة ، يبدأ الكتف في الشعور بالألم. يزداد الألم سوءًا في الليل ، خاصة عندما تستلقي على الجانب المصاب.

2. مرحلة الركود

يقل عنصر الألم بشكل كبير ، ولكن يزيد الصلابة. المرحلة تستمر من 4 إلى 14 شهرًا.

3. ذهاب الألم

يدوم حوالي خمسة إلى 24 شهرًا ، حيث يخف الألم بالتدريج وتعود الكتف لطبيعتها .

تصبح الحركة أسهل ويمكن أن تعود في النهاية إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك ، قد يتكرر الألم من وقت لآخر.

كيف يتم تشخيص الكتف المتجمد ؟

يعتمد الأطباء على التاريخ الطبي والفحص البدني وبعض الاختبارات لتشخيص الكتف المتجمد.

في فحص التاريخ ، يريد الطبيب عادة معرفة كيف بدأ الألم ، عندما بدأ ، سواء كانت هناك صدمة أو إذا كانت هناك حالات طبية أخرى قد تسبب الألم.

يسمح الفحص البدني للطبيب بتقييم الحركات وتحديد ما إذا كان يمكن توجيه الألم من الرقبة.

على وجه الخصوص ، يقوم الطبيب بالتحقق من الندوب الخارجية وعضلة الدلتا والعظام والمحاذاة الصحيحة. (9)

ثم يقومون بتقدير مدى الحركة باستخدام أربع حركات رئيسية: (10)

  • الانحناء – يقوم المريض بتحريك الذراع من وضعية الراحة مباشرة فوق الرأس.
  • يقوم المريض بتحريك الذراع للخلف
  • الدوران الداخلي – يقوم الفاحص برفع الذراع بشكل سلبي من الخلف ويطلب من المريض الحفاظ على الوضعية.
  • الدوران الخارجي – ينحني الكوع بمقدار 90 درجة ويتأرجح الذراع خارج الجسم ، مثل عند فتح باب خزانة.

يمكن للمتخصصين تشخيص الحركات الأخرى.

الاختبارات التي قد تكون ضرورية تشمل :

تعتبر الأشعة السينية واحدة من أبسط الاختبارات لتأكيد تشخيص الكتف المتجمد ، واستبعاد احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل والكسور والالتواء في مفصل الكتف.

يمكن إجراء تصوير المفصل إذا لم تظهر الأشعة السينية القياسية التفاصيل الضرورية لهيكل ووظيفة المفصل.

يتم إدخال إبرة طويلة ورفيعة في الوصلة لتوفير لون متباين للطلقة. ثم يتم إجراء سلسلة من الأشعة السينية لمفاصل الكتف في مواقع مختلفة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) اختبار يوفر صورة مفصلة للكتف. يمكن الكشف عن التغييرات الصغيرة مثل الدموع المجهري للمدور.اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضا موثوق للغاية عندما يكون من الضروري تقييم كمية ونوعية العضلات المدارة والكتف للكشف عن الأورام.

يمكن للطبيب أن تأمر الاختبارات لاستبعاد الاضطرابات المناعية والمناعة الذاتية، ومعدل انخفاض خلايا الدم (ESR) يسبب  الروماتويد (RF)، لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي. (12)

كيف تتعامل مع كتف متجمد ؟

إذا لم يتم معالجة المشكلة ، يمكن أن يبقى الألم في الكتف المتجمد لسنوات وأحيانًا تصبح دائمة. لذلك ، نحن بحاجة إلى اكتشاف أفضل نهج العلاج لتسريع عملية الشفاء مع معالجة أسباب المشكلة.

مزيج من العلاج الطبيعي ، والأدوية ، وبعض العمليات الجراحية ، والعلاجات المنزلية يمكن أن تزيد من فرص الشفاء. وتهدف هذه الأساليب العلاجية إلى السيطرة على آلام الكتف والحفاظ على أكبر حركة الكتف.

1. العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو حجر الزاوية للتعافي من الكتف المتجمد. والغرض منه هو استعادة الحركة المفقودة للكتف عن طريق إجراء تمارين مختلفة للتمدد.

يشمل العلاج أيضًا التحفيز الكهربائي وتمارين القوة والطفح الجلدي الساخن والبارد.

قد تستغرق جلسات العلاج الطبيعي عدة أسابيع إلى أشهر لرؤية التقدم ، وهذا يتوقف على شدة ندبات الأنسجة. (13)

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أولاً بتقييم مستوى النشاط الذي يمكن أن يتحمله المريض ثم يبني خطة للمتابعة.

مرة واحدة يتم تحقيق مجموعة معينة من الحركات ، يمكن أن المعالج يصف التمارين لأداء في المنزل.

الشيء الحاسم هو أن نلاحظ أنه في اتصال مع التنفيذ الذي يجب أن تمارس بشكل صحيح، الأسلوب السليم لتمتد جيدة، ولكن لم تصل إلى حالة من الألم.

أيضا ، دائما تدفئة الكتف قبل التمارين عن طريق الاستحمام الساخنة لمدة 10 إلى 15 دقيقة ، أو استخدام منشفة دافئة ورطبة.

2. الأدوية

يتم وصف العقاقير المضادة للالتهاب من قبل الطبيب لعلاج الالتهاب والألم.

عيوب بعض من هذه الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تميل إلى تلف الجهاز الهضمي. بديل للاستخدام على المدى الطويل هو عقار الاسيتامينوفين. وهو آمن حتى عند استخدامه لفترة طويلة ، طالما أن الجرعة الموصى بها يتم الحفاظ عليها.

يمكن استخدام أدوية الكورتيزون عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في المفصل. 

أنها توفر تخفيف الألم لعدة أسابيع إلى عدة أشهر. هذه الأدوية تعمل عن طريق كبت الاستجابات المناعية ، وبالتالي تقليل الالتهاب. 

يمكن أن تتسبب الأقراص الفموية في آثار جانبية واسعة ، لذا فإن الحقن يعد أولوية.

قد يهمك كذلك

فاست – فلام Fast-Flam مضاد للالتهابات ومسكن قوي لجميع الحالات

3. التحليل

عادة ما يكون التدخل الجراحي هو الملاذ الأخير ، إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو ليس خيارًا.

عادة ما تتم الجراحة في المرحلة الثانية (الركود) لتمديد وإطلاق كبسولة الكتف. وتشمل التدخلات الجراحية الأكثر شيوعا تنظير المفاصل والتخدير.

تستخدم جراحة التنظير المفصلي جهازًا يسمى منظار المفصل لإزالة أو إطلاق الأنسجة الندبية.

يقوم الجراح بعمل 2-3 جروح صغيرة على الكتف ثم يقوم باستخدام جهاز خاص يقطع الأنسجة غير الطبيعية في كبسولة الكتف. (16)

في التلاعب بالتخدير ،  يتم استخدام حالات معتدلة من الكتف المتجمد وليس هناك حاجة للتخفيضات. يتم تنفيذ الإجراء عندما يكون المريض أصمًا.

ثم يتحرك الجراح في الكتف بحركات تتطلب كبسولة الكتف وتمتد نسيج الندبة. (17)

بعد العملية ، تم إجراء جلسة علاج طبيعي لضمان عودة الكتف إلى الوظيفة الطبيعية. يعود معظم المرضى إلى المدى الكامل بعد 3 إلى 6 أشهر.

4. العلاج المنزلي

استخدام منصات الكتف الساخنة أو الباردة لمدة 10 إلى 15 دقيقة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم هو واحد من العديد من العلاجات المنزلية لمشاكل المفاصل.

تتسبب الحرارة في توسع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. كما يقلل من صلابة المفصل ، وتورم وتخفيف العضلات.

يمكنك استخدام منشفة دافئة ، أو زجاجة ماء ساخن.

تعمل التخفيضات الباردة على تخفيف الألم والتورم عن طريق تثبيط المنطقة المتضررة والحد من الالتهاب. (18)

يمكنك استخدام يمكن وضع الثلج في كيس ختم ومن ثم تغطيتها بقطعة قماش، أو يمكن أن تكون مرتجلة حزمة من قبل غمس منشفة في ماء بارد، وضعه في كيس مختوم ووضعه في الثلاجة لمدة 15 دقيقة.

لمنع الحروق والأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة الأخرى ، لا تضع منصات التدفئة والتبريد مباشرة على الجلد. كن حذرا بشكل خاص إذا كان هناك تلف في الأعصاب في الحالات الصحية مثل مرض السكري.

يمكن القيام بتمارين التمدد الصغيرة في المنزل لاستعادة الحركة تدريجياً في الكتف. دائما الحار قبل القيام بأي تمرين.

بعض من تمارين التمدد للكتف المتجمدة تشمل :

بندول التمدد– ابدأ بإطلاق الكتفين ثم انحني للأمام. اسمح للذراع المصابة بالتعليق بحرية ثم تدويرها في حركات دائرية صغيرة. كرر 10 مرات على كل جانب ، مرة واحدة في اليوم.

رفع البندول
رفع البندول

تمدد المنشفة – استخدم منشفة صغيرة ، بطول متر واحد تقريبا. أمسكه على الجانبين خلف ظهرك (مثل مسح ظهرك) واسحبه بيد صحية لأعلى.كرر 15 إلى 20 مرة في اليوم.

تمدد المنشفة
تمدد المنشفة

تمدد تحت الإبط – ضع الذراع المصابة على الرف في ارتفاع الصدر، ثم ثني الركبتين قليلا لفتح الإبط، للوصول الى وضع الركوع ثم تصويب سهلة. كرر حتى 20 مرة ، مرة واحدة في اليوم.

تمدد تحت الإبط
تمدد تحت الإبط

تمدد الجسم – عند الجلوس أو الوقوف ، استخدم الذراع المصابة لرفع الآخر من خلال المرفق ، ثم حركه على طول الجسم واحتفظ به لمدة 15 إلى 20 ثانية. تفعل ذلك من 15 إلى 20 مرة في اليوم.

تمدد الجسم 
تمدد الجسم

هل يمكن منع الكتف المتجمد؟

الكتف المتجمد يشبه المحرك الذي لا يتحرك أو يتحرك ببطء. في حين أنه لا يوجد شيء يمكنك القيام به حول بعض أسباب وعوامل الخطر من الكتف المتجمد ، هناك بعض الخطوات التي يمكن اتخاذها لمنع حدوث مضاعفات وإصابات طويلة الأجل.

فيما يلي بعض النصائح البسيطة لتقليل فرصك في تطوير الكتف المتجمد.

  • بعد الإصابة ، ابحث عن العلاج في أسرع وقت ممكن
  • تجنب الإصابات المتكررة باستخدام تقنيات الرفع الصحيحة ومعدات الحماية أثناء الأنشطة الرياضية
  • قم بتضمين تمارين التمرين و تمارين القوة التي تقوم بتنشيط الكتفين و العمود الفقري.
  • إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فاحفظ نسبة السكر في الدم بشكل طبيعي.
  • يجب تضمين فيتامين د والكالسيوم والبكتيريا الصديقة في النظام الغذائي. هذه تقوي العظام وتقليل خطر مشاكل المناعة الذاتية.
السابق
الم العصعص Coccydynia .. الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية
التالي
كيف نقع في الحب ؟ هل يمكن صناعة الحب ؟ .. تعرف علي الاجابة