مقالات طبية

حصى المرارة … الأسباب والأعراض والعلاج

حصى المرارة

حصى المرارة هي صخور التي تتشكل في المرارة . اقرأ حول أسباب الإصابة بها وأنواعها وعلاماتها وطرق التشخيص وأساليب العلاج والوقاية منها.

ووفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى للولايات المتحدة، 10٪ إلى 15٪ من البالغين يعانون من حصى في المرارة في الولايات المتحدة.

يتم تشخيص حوالي مليون حالة كل عام ، ويتم إجراء 800000 عملية جراحية لعلاج حصوات المرارة.

تشير هذه المعطيات إلى أن حصيات المرارة هي واحدة من أكثر المشاكل المعدية المعوية التي تتطلب دخول المستشفى.

في هذه المقالة ، تعمق في مسألة حصى المرارة ، مع المعلومات العلمية المستندة إلى طرق التشخيص والتغلب عليها والوقاية منها.

ما هو حصى المرارة أو حصوات المرارة ؟

الحصوات المرارية هي رواسب صلبة تكونت في المرارة. يمكن أن تظهر هذه الحجارة كرواسب كبيرة واحدة أو العديد من الرواسب الأصغر.

يتراوح حجم الحصوة من حجم حبة رمل صغيرة إلى حجم كرة الجولف. 

المرارة هي جزء من نظام التحويل ، والذي يتضمن أيضًا الكبد والبنكرياس. وإنما هي جهاز جوفاء صغيرة، على شكل كمثرى، حيث يتم تخزين العصارة الصفراوية وتتركز قبل إصدارها في الأمعاء الدقيقة، حيث أنه يساعد على هضم الدهون وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون والمواد المغذية الأخرى.

تقع المرارة على الجانب الأيمن العلوي من البطن ، أسفل الكبد مباشرة.

في الأساس ، هناك نوعان من الحصيات المرارية :

  • حصوات الكوليسترول – التي تمثل أكثر من 80 ٪ من حالات حجارة المرارة وغالبا ما تظهر باللون الأصفر والأخضر. وهي تتكون أساسًا من الكوليسترول غير الذائب.
  • حصوات صبغية – أصغر وأكثر قتامة. يتم إنشاؤها عند وجود البيليروبين الزائد في الصفراء.

علامات وأعراض 

المرارة هي جزء من نظام التحويل في الجهاز الهضمي  ، والذي يتضمن أيضًا الكبد والبنكرياس. وإنما هي جهاز جوفاء صغيرة، على شكل كمثرى، حيث يتم تخزين العصارة الصفراوية وتتركز قبل إصدارها في الأمعاء الدقيقة، حيث أنه يساعد على هضم الدهون وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون والمواد المغذية الأخرى.

تقع المرارة على الجانب الأيمن العلوي من البطن ، أسفل الكبد مباشرة. 

قد يهمك كذلك

فوائد الخيار .. 6 أسباب قوية تجعلك تتناول الخيار يوميا

علامات وأعراض وجود حصى في المرارة :

قد تسبب أو لا تتسبب الحصوات المرارية في ظهور علامات أو أعراض. في الواقع ، معظم الناس لا يعرفون أن لديهم حجارة في المرارة حتى يخضعون لاختبارات او عمل اشعة ويكتشفونها بالصدفة .

تحدث معظم الأعراض المذكورة أدناه عندما تتسبب الحصى الصفراوية في القناة الصفراوية في انسداد. 

  • أكثر الأعراض شيوعًا هو حدوث ألم مفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل عظم الصدر. يأتي الألم على فترات ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى ساعات. عادةً ما يكون الألم شديدًا وخشنًا ودائمًا وقد يشع إلى الكتف أو المنطقة اليمنى بين ريش الكتف.
  • الغثيان والقيء
  • مشاكل في الجهاز الهضمي مثل تورم ، عسر الهضم ، حرقة
  • أسمر
  • عدم تحمل الطعام
  • اليرقان (اصفرار الجلد والعيون) خاصة إذا كان البيليروبين مرتفعًا

علامات تحذير من وجود مشكلة خطيرة تتطلب اهتماما فوريا :

  •  ألم بطني مستمر وقوي
  • اليرقان
  • ارتفاع درجة الحرارة يرافقه قشعريرة

أسباب حصى  المرارة :

تتشكل الحصوات المرارية عندما تنتج مستويات عالية من الدهون والصفراء البلورات. تجمع هذه البلورات مع الوقت وتوسع وتشكل الحجارة.

تشير معظم الدراسات إلى أن حصيات المرارة تتشكل عند :

ارتفاع الكوليسترول: في الظروف العادية ، تحتوي المر على مركبات نشطة كافية لإذابة الكولسترول الذي يفرزه الكبد.

البيليروبين العالي: البيليروبين هو صبغة صفراء برتقالية تشكلت أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء.

يفرز الكبد البيليروبين من عملية التحويل. عندما تكون هناك مشكلة في الكبد ، مثل تليف الكبد أو خلايا الدم الحمراء المفرطة مثل فقر الدم المنجلي ، سيكون هناك الكثير من البيليروبين ، مما يساهم في تكوين الحجارة في المرارة.

نقص المرارة: أي أن المرارة لا تفرغ بالكامل أو لا تكون كافية في الغالب. قد تسهم نبرة العضلات الضعيفة في الأشخاص المصابين بإصابة الحبل الشوكي في هذه المشكلة. يصبح التحويل في نهاية المطاف شديد التركيز ، مما يؤدي إلى التبلور وتشكيل الأحجار.

عوامل محددة تزيد من خطر حصوات المرارة لدى بعض الأشخاص :

  • عمر الشخص 40 سنة وما فوق
  • وزن زائد
  • نمط حياة غير نشط
  • اتباع نظام غذائي غني بالدهون وزيادة في نسبة الكوليسترول
  • نظام غذائي منخفض الألياف
  • التاريخ العائلي للحصوات المرارية
  • مرض الكبد
  • فقدان الوزن سريع جدا ، كما هو الحال في اتباع نظام غذائي شديد
  • حمل
  • السكري
  • بعض الأدوية مثل موانع الحمل الفموية أو الأدوية البديلة للهرمونات أو الأدوية المخفضة للكولسترول
  • النساء ، وكبار السن معرضين أكثر لحصوات المرارة .

اقرأ أيضا

الكتف المتجمد Frozen Shoulder الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

كيف يتم تشخيص وجود حصى في المرارة ؟

تشخيص وجود حصى في المرارة
تشخيص وجود حصى في المرارة

لتشخيص وجود حصى في المرارة ، يعتمد الأطباء على مجموعة من العلامات والأعراض التي تظهر واختبارات التصوير والاختبارات المعملية.

تسمح فحوصات التصوير بتصور المرارة ، بينما تساعد الاختبارات المعملية في تحديد مستويات العلامات البيولوجية للأعراض غير الطبيعية أو العدوى.

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن هو الاختبار الأكثر شيوعًا لأنه غير جراحي ولا يشمل التعرض للإشعاع. يكتشف الفحص حصى في المرارة ويمكن أن يظهر الالتهاب والانسداد في المرارة.

تشريح الكوليستولوجي    يتضمن الاختبار أخذ اليود عن طريق الفم لمدة ليلة أو ليلتين. ثم يتم امتصاص اليود من قبل الجهاز الهضمي في مجرى الدم ، ونقلها إلى الكبد ثم تفرز في المرارة في المرارة.

لأن اليود هو كثيفة وطبقة أشعة الشمس (الأشعة السينية) ، فإنه يساعد على محاكاة الصفراء السينية. عيوب هذا الاختبار هو أن الأمر يستغرق بعض الوقت. معظم الطب يفضل الموجات فوق الصوتية.

 غالبًا ما يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن وكولوغرافيًا كافيًا لتشخيص حصوات المرارة ، ولكن هناك بعض الحالات التي قد تكون الطرق الأخرى مفيدة. تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

 يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية بالمنظار على التحقق من وجود أمراض في الجهاز الهضمي والرئتين. وهو ينطوي على إدخال أنبوب في الفم ، من خلال البطن إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. تعتبر الموجات فوق الصوتية بالمنظار متفوقة على الموجات فوق الصوتية التقليدية في البطن لأنها توفر صورًا عالية الدقة حتى للآفات الصغيرة جدًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP) – يستخدم مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية لاختبار الكبد والمرارة والقناة الصفراوية والبنكرياس.

يفيد مسح HCLA  في معرفة ما إذا كانت المرارة قد نضبت بشكل صحيح أم أن الحصى المرارية أو الأورام أو غيرها من الأمراض الخفية تكون مسدودة.

يتم الاختبار عن طريق حقن مادة مشعة غير ضارة في الوريد البشري. تراقب كاميرا غاما الخاصة حركة المواد من خلال الكبد والمرارة والقناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة.

تنظير القناة الصفراوية والبنكرياس (ERCP) يتضمن الاختبار تنظير الجهاز الهضمي العلوي وتصوير الأشعة السينية لتشخيص الحصوات الصفراوية ، ومشاكل في الصفراء والبنكرياس.

أثناء العملية ، يمكن للطبيب فتح الأنابيب المحظورة أو الضيقة ، أو تحطيم أو إزالة الحصوات المرارية ، وإزالة الأنسجة لإجراء فحوصات المختبر وإزالة الأورام إن وجدت.

الصدر بالأشعة السينية – ضروري أيضا لاستبعاد العدوى في الصدر مثل الالتهاب الرئوي لأنه يمكن أن يسبب الألم في المنطقة العليا من البطن.

الاختبارات المعملية تشمل اختبارات الدم لاستبعاد الالتهابات أو الانسداد.

ويمكن إجراء اختبارات البول أيضًا لاستبعاد إصابات الكلى.

طرق لعلاج حصوات المرارة

حصوات المرارة

قد تتطلب الحصى المرارية التي تسبب علامات وأعراض عملية جراحية ، بينما في حالات أخرى لا تكون هناك حاجة عادة للعلاج الجراحي. خيارات العلاج تشمل:

 إجراء جراحي لإزالة المرارة.

هناك نوعان مختلفان من الجراحة. يمكن القيام به عن طريق تنظير البطن أو الجراحة المفتوحة :

خلال جراحة المرارة المفتوحة ، يقطع الجراح أسفل منطقة الضلع مباشرة على الجانب الأيمن ، ثم يصل إلى المرارة ويزيلها.

استئصال المرارة بالمنظار ، ويقوم الجراح بعدة شقوق صغيرة بحجم 2 سم ، ثم يستخدم جهاز منظار البطن لتحديد وإزالة المرارة.

تتطلب جراحة استئصال المرارة بالمنظار البقاء لفترة قصيرة في المستشفى ، وهذا الإجراء يكون أقل ألمًا وفترة التعافي قصيرة .

بعد إزالة المرارة ، يتدفق التدفق مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. من الممكن الاستمرار في حياة طبيعية ومنتجة بلا مشاكل تقريبا لا يلزم تغيير النظام الغذائي الخاص بعد إزالة المرارة المشكلة الوحيدة التي يمكن أن تحدث هي بعض الاسهال الطفيف .

ESWL على الرغم من أن هذا العلاج غير شائع ، إلا أنه يمكن اعتباره يتم عند إزالة بالمنظار أو عملية جراحية لإزالة حصى في المرارة.

في هذا الإجراء ، يتم استخدام جهاز يخلق موجات صدمية لكسر الحصوات المرارية إلى قطع صغيرة يمكن أن تمر عبر نظام تحويل دون التسبب في أي ضرر.

عقاقير لكسح حصى في المرارة – تعمل المخدرات عن طريق منع إنتاج الكوليسترول في الكبد ويذوب الكوليسترول الذي يشكل حصى في المرارة. تساعد الأدوية الأخرى على تنظيم مستويات الكوليسترول عن طريق خفض معدل امتصاص الأمعاء الدقيقة للكولسترول ، وكذلك تكسير الترسبات المحتوية على الكوليسترول.

العيب الرئيسي مع الأدوية هو أنه قد يستغرق شهورا أو حتى سنوات لإذابة الحصوات المرارية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تعود الحصيات المرارية عندما يتوقف استخدام الأدوية. لذلك يتم حجزها فقط لأولئك الذين ليسوا في حالة الجراحة.

تعرف أيضا علي

الم العصعص Coccydynia .. الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

العلاجات الطبيعية لحصي المرارة :

مرة واحدة يتم تشكيل حصوات المرارة يمكن أن ينكمش ، ينمو أو يظل من نفس الحجم لسنوات. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتطور الأحجار الجديدة في حين يتم إذابتها أو إزالتها من الجسم.

لذلك ، من الضروري إزالة الحصوات المرارية بطريقة جراحية أو إدارة الحالة بطريقة صارمة.

عندما لا تكون الجراحة خيارًا أو لا يمكن إجراؤها فورًا ، يجب اتخاذ بعض الخطوات لتخفيف الأعراض أو منعها.

الاستهلاك السليم للمياه – تستهلك كميات كافية من السوائل على فترات منتظمة طوال اليوم لتخفيف الأحماض الصفراوية وتقليل الوقت الذي تستغرقه المرارة. هذا يساعد على الحد من الألم ومنع تشكيل حصى في المرارة الجديدة.

تجنب الدهون أو الأطعمة الدهنية – الدهون غير المشبعة هي من مسببات المرارة. لذلك، يتغيب عن الأطعمة والسوائل الغنية بالدهون مثل رقائق، والصلصات، صلصة اللحم، أو الحليب كامل الدسم بدلا من الذهاب للالأغذية غير المجهزة غنية بالألياف.

المسكنات – يمكن تخفيف الألم في المرارة باستخدام مسكنات الألم. ومع ذلك ، ينبغي اتخاذ مسكنات الألم بعد زيارة الطبيب. إن تخفيف الآلام دون معالجة المشكلة الأساسية لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة بمرور الوقت.

خل التفاح – يحتوي خل التفاح على خصائص مضادة للالتهاب تساعد على تخفيف الألم. طبيعتها الحمضية أيضا تمنع الكبد من إنتاج الكولسترول المفرط.

لتحضير الشراب ، اخلطي ملعقة كبيرة من خل التفاح الخام لا تصفيها في كوب من عصير التفاح وشرب في كل مرة تعاني من الألم.

بدلا من ذلك ، يمكنك إضافة ملعقتين من خل التفاح وملعقة من عصير الليمون إلى كوب من الماء الدافئ. يمكن أن يكون مخمورا المخلوط على معدة فارغة في الصباح لمدة 2 إلى 4 أسابيع.

من المهم عدم تناول خل التفاح مباشرة لأن حموضته يمكن أن تؤثر سلبا علي الأسنان بشدة .

الكمادات الساخنة – يمكن أن يكون استخدام الحرارة في الجزء العلوي الأيمن من البطن مهدئًا. يعمل هذا الإجراء على تهدئة التقلصات الناتجة عن الألم ويخفف التوتر عن طريق توسيع الأوعية الدموية ويخفف الضغط .

تنظيف المرارة – على الرغم من عدم وجود دعم علمي لتنظيف المرارة ، يوصي بعض المعالجين بذلك.

يشمل العلاج شرب أو تناول مزيج من زيت الزيتون وعصير الليمون أو عصير التفاح وعصير الخضروات. يتم أخذ الخليط لمدة يومين أو أكثر ، دون أن يأكل أي شيء آخر.

ويسمى تنظيف المرارة أيضا غسل المرارة أو غسل الكبد.

مضاعفات حصوات المرارة 

مضاعفات حصوات المرارة 
مضاعفات حصوات المرارة

تنظيف المرارة – على الرغم من عدم وجود دعم علمي لتنظيف المرارة ، يوصي بعض المعالجين بذلك.

يشمل العلاج شرب أو تناول مزيج من زيت الزيتون وعصير الليمون أو عصير التفاح وعصير الخضروات. يتم أخذ الخليط لمدة يومين أو أكثر ، دون أن يؤكل أي شيء آخر.

ويسمى تنظيف المرارة أيضا غسل المرارة أو غسل الكبد.

مضاعفات حصى  المرارة :

لأن الحصوات تختلط مع محتويات أخرى من المرارة ، فإنها يمكن أن تمنع مداخل ومخارج العصائر الهاضمة والإنزيمات.

إذا استمر الانسداد ، يجب أن تتقلص المرارة بقوة أكبر وبسبب الضغط المتزايد ، قد يحدث تورم الصفراء ووقوفها نتيجة للالتهاب.

يعرف التهاب المرارة باسم التهاب المرارة  ، وهو موجود دائمًا تقريبًا في الأشخاص الذين يعانون من حصى في المرارة. هذا هو أكثر مضاعفات الحصيات المرارية شيوعًا.

البنكرياس يصبح الملتهبة كثير من الأحيان، تسمى الحالة التهاب البنكرياس ( البنكرياس) . هذا الالتهاب ، خصوصًا إذا كان حادًا ، يمكن أن يهدد الحياة.

مضاعفات أخرى نادرة هي اليرقان الانسدادي ، وعدوى القناة الصفراوية ، وسرطان المرارة. 

هل يمكن منع الحصوات ؟

لا يمكن للأدوية والجراحة وحدها تصحيح المشكلة التي تتسبب في تكوين حصى في المرارة. لذلك من الأفضل فهم كيفية منع إنشاء حصوات المرارة وتغييرها.

لمنع استئصال المرارة ، اتبع المقاطع التالية :

1. الحفاظ على وزن صحي

تزيد السمنة أو زيادة الوزن من احتمال حصوات المرارة لأن الجسم يميل إلى إنتاج مستويات أعلى من الكوليسترول في الكبد. 

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الوزن الزائد من الالتهاب وتورم المرارة بسبب الدهون المحيطة بالأعضاء الداخلية. لذلك ، فإن الشيء الأكثر صحة هو الحفاظ على وزن صحي بالنسبة لطولك والفئة العمرية التي أنت فيها.

2. فقدان الوزن بطريقة صحية

إذا كنا بحاجة إلى إنقاص الوزن ، استخدم أساليب تدريجية تجمع بين التمرين واتباع نظام غذائي متوازن وصحي.

تجنب الوجبات الناس واضحة تحد من استهلاكهم من السعرات الحرارية بشكل كبير لأنها يمكن أن يسبب نقص التغذية، وعدم التوازن من الشوارد في الجسم وغيرها من العوامل التي تزيد من احتمال تشكيل حصى في المرارة.

أيضا ، يمكن لحدوث زيادة الوزن والوزن الذي يتكرر مرارا وتكرارا تتسبب في حصى في المرارة. ولذلك ، فإن الهدف هو فقدان الوزن بوتيرة أبطأ والاحتفاظ بها لفترة طويلة. الهدف هو التخلص من 0.5-1 كغم في الأسبوع. 

3. الحفاظ على نظام غذائي صحي

حمية غنية بالألياف ، قليلة الدهون والكولسترول تحافظ على الكولسترول في المار في شكل سائل ويمكن أن تدعم الكبد والمرارة بشكل كبير.

لأن الحجارة تختلط مع محتويات أخرى من المرارة ، فإنها يمكن أن تمنع مداخل ومخارج العصائر الهاضمة والإنزيمات.

إذا استمر الانسداد ، يجب أن تتقلص المرارة بقوة أكبر وبسبب الضغط المتزايد ، قد يحدث تورم الصفراء ووقوفها نتيجة للالتهاب.

يعرف التهاب المرارة باسم التهاب المرارة  ، وهو موجود دائمًا تقريبًا في الأشخاص الذين يعانون من حصى في المرارة. هذا هو أكثر مضاعفات الحصيات المرارية شيوعًا.

البنكرياس يصبح الملتهبة كثير من الأحيان، تسمى الحالة التهاب البنكرياس ( البنكرياس) . هذا الالتهاب ، خصوصًا إذا كان حادًا ، يمكن أن يهدد الحياة.

مضاعفات أخرى نادرة هي اليرقان الانسدادي ، وعدوى القناة الصفراوية ، وسرطان المرارة. 

4. تناول المكملات الغذائية على النحو الموصى به من قبل الطبيب

بعض المكملات الغذائية مثل فيتامين ج ، والحديد ، والليسيثين  قد تساعد في منع حصوات المرارة في حين أن البعض الآخر يضر الكبد والمرارة.

قبل أخذ أي مكملات ، يجب عليك دائما استشارة الطبيب. شيء آخر مهم هو أن نلاحظ أن المكملات الغذائية ليست بديلا عن وجبة. ينبغي دمجها في نظام غذائي غني وأسلوب حياة صحي.

5. كن نشطا

إن التمارين المنتظمة تقلل من خطر الإصابة بالمرارة في المثانة ، وأيضاً العديد من الأمراض المزمنة الأخرى.

توصي جمعية القلب الأمريكية بـ 30 دقيقة من التمارين 5 مرات في الأسبوع لمنع الإفراط في تراكم الكوليسترول.

السابق
الرمان Pomegranate … القيمة الغذائية للرمان و فوائده الصحية
التالي
الاندورفين Endorphins هرمون السعادة .. 10 طرق لتحسين انتاج الاندورفين بشكل طبيعي